留体激素避孕方法的诊断标准

计划生育留体激素避孕方法诊断标准学习资料

一、 概述

留体激素避孕方法是指通过使用人工合成的雌激素和/或孕激素，模拟妊娠期激素水平，抑制排卵、改变宫颈粘液性状、干扰子宫内膜发育等机制，达到避孕目的的一类避孕方法。其种类繁多，包括口服避孕药、避孕针、皮下埋植剂、阴道环、避孕贴等。

二、 诊断标准

1. 适应症

健康育龄妇女，无使用留体激素避孕方法的禁忌症。

有避孕需求，且愿意接受留体激素避孕方法。

对留体激素避孕方法的优缺点有充分了解。

2. 禁忌症

绝对禁忌症：

已知或怀疑妊娠

原因不明的阴道出血

已知或怀疑患有乳腺癌

已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤

患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（现症或病史）

严重的肝脏疾病（现症或病史）

对留体激素避孕药成分过敏

相对禁忌症：

年龄≥35岁且吸烟≥15支/日

高血压控制不佳

高脂血症

糖尿病伴有血管病变

偏头痛伴有局灶性神经症状

系统性红斑狼疮

长期服用影响肝酶代谢的药物

3. 使用方法

口服避孕药:根据药物种类不同，服用方法有所差异，需严格遵医嘱服用。

避孕针:每月或每三个月注射一次。

皮下埋植剂:将含有孕激素的硅胶棒植入上臂皮下，有效期35年。

阴道环:将含有雌激素和孕激素的弹性环放入阴道，每21天更换一次。

避孕贴:将含有雌激素和孕激素的贴片贴在皮肤上，每周更换一次。

4. 注意事项

使用前需进行详细的病史询问和体格检查，排除禁忌症。

使用过程中需定期随访，监测血压、体重、乳房等，必要时进行实验室检查。

出现异常情况，如不规则阴道出血、头痛、视力模糊等，需及时就医。

停用留体激素避孕方法后，需采取其他避孕措施，直至恢复排卵。

三、 学习要点

掌握留体激素避孕方法的种类、作用机制、适应症、禁忌症、使用方法、注意事项等。

能够根据患者的具体情况，选择合适的留体激素避孕方法。

能够对使用留体激素避孕方法的患者进行随访和指导。

四、 参考资料

《妇产科学》第九版，人民卫生出版社

《临床技术操作规范计划生育分册》，中华医学会

《世界卫生组织计划生育指南》

五、 思考题

1. 留体激素避孕方法有哪些种类？其作用机制是什么？

2. 留体激素避孕方法的适应症和禁忌症有哪些？

3. 如何对使用留体激素避孕方法的患者进行随访和指导？

六、 案例分析

案例：女性，28岁，已婚，G1P1，既往体健，无吸烟史，月经规律，现要求避孕。

问题：该患者可以选择哪些留体激素避孕方法？如何进行选择？

分析：该患者为健康育龄妇女，无使用留体激素避孕方法的禁忌症，可以选择口服避孕药、避孕针、皮下埋植剂、阴道环、避孕贴等。具体选择哪种方法，需根据患者的个人意愿、生活习惯、经济条件等因素综合考虑。

建议：建议患者选择口服避孕药，因其使用方便、避孕效果好、可逆性强。同时，需告知患者口服避孕药的优缺点、使用方法、注意事项等，并进行定期随访。